Кровотечение


Кровотечение
Рис. 1.  Виды кровотечения.

Рис. 1. Виды кровотечения.


Рис. 1. Виды кровотечения:
а — артериальное,
б — венозное.

Кровотече́ние — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению К. бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Опасность любого К. состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и К. останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, К. может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, К. может быть капиллярным, венозным, смешанным и артериальным (рис. 1). При наружном капиллярном К. кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном К. изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное К. имеет признаки как артериального, так и венозного.

Выделение крови через рот может быть связано с К. из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка. Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного К., возникшего, например, при туберкулезе легких. «Кровавая» рвота часто возникает на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд. Иногда желудочное К. может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка. Вполне достоверным признаком К. из желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота свежей и свернувшейся кровью. Через некоторое время появляется дегтеобразный стул со зловонным запахом. Наличие крови в моче свидетельствует о К. из почек, мочеточников, мочевого пузыря (см. Кровь в моче).

Внутренние скрытые К., т. е. К. в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и другие.>.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое К. можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. К. в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При К. в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой. При К. в полость черепа на первый план выступают признаки сдавления головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и другие.

Первая помощь при наружном К. зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном К. из раны на руке или ноге, достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Однако, при сильном артериальном или смешанном К. этого недостаточно. В подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие выше раны артерии, из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижаты к кости (рис. 2). Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго продолжать прижатие, т.к. уже через 10—15 мин руки начинают уставать, и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки К. другим способом. Чаще для этой цели используется жгут кровоостанавливающий. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным — резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п. (рис. 3), но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.

Остановка К. из сосудов конечностей возможна при форсированном их сгибании (рис. 4). Чаще этот способ применяется для остановки К. из сосудов руки. Его рационально применять при интенсивном К. из ран, расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так, при остановке К. из ран предплечья и кисти на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пелот (его можно заменить небольшим валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый пелот (валик), бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки К. бедро фиксируют ремнем к туловищу. Однако далеко не во всех случаях удается полностью остановить К. при форсированном сгибании конечностей, в ряде случаев этот способ нельзя использовать, например при переломах.

При любом К. поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно должен быть доставлен пострадавший.

Смотри также Желудочно-кишечное кровотечение, Кровохарканье, Маточное кровотечение, <<Носовое кровотечение.

Рис. 2.  Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения.

Рис. 2. Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения.


Рис. 2. Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения:
а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками);
б, в — прижатие общей сонной артерии;
г — прижатие подключичной артерии;
д — прижатие наружной челюстной артерии;
е — прижатие височной артерии;
ж, з — прижатие плечевой артерии;
и — прижатие подмышечной артерии.

Рис. 3.  Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута.

Рис. 3. Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута.


Рис. 3. Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута:
а, б, в, г — этапы наложения жгута;
д, е — подготовка двойной петли.

Рис. 4.  Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания.

Рис. 4. Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания.


Рис. 4. Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания:
а — общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность);
б — при ранении подключичной артерии;
в — при ранении подмышечной артерии;
г — при ранении плечевой и локтевой артерий;
д — при ранении подколенной артерии;
е — при ранении бедренной артерии.


Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия. - М.: Большая Российская энциклопедия. . 1994.

Синонимы:

Смотреть что такое "Кровотечение" в других словарях:

  • кровотечение — кровотечение …   Орфографический словарь-справочник

  • Кровотечение — МКБ 9 456.20456.20 …   Википедия

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — может быть наружным и внутренним. Всякое значительное кровотечение может стать опасным для жизни, поэтому его нужно как можно скорее остановить. Почти во всех случаях при кровотечении необходима врачебная помощь, но до прихода врача нужно принять …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — истечение крови из кровеносных сосудов из за нарушения их целостности. Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутренних органов в окружающие их ткани или полости); артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (напр., при ранении… …   Большой Энциклопедический словарь

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, истечение крови из кровеносных сосудов из за нарушения их целостности. Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутренних органов); артериальное (наиболее опасно), венозное, капиллярное и смешанное (например, при ранении… …   Современная энциклопедия

  • кровотечение — метроррагия, меноррагия, мелена, геморрагия, метропатия, кровоток, истечение Словарь русских синонимов. кровотечение сущ., кол во синонимов: 29 • ангиорагия (1) • …   Словарь синонимов

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, геморагия, экстрава зация, процесс выхождения крови из кровеносного русла. К. разделяют на внутренние и наружные ;по происхождени ю на артериальные, венозные, капилярные, паренхиматозные (истечение смешанной крови из разреза… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Кровотечение — КРОВОТЕЧЕНИЕ, истечение крови из кровеносных сосудов из за нарушения их целостности. Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутренних органов); артериальное (наиболее опасно), венозное, капиллярное и смешанное (например, при ранении… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Кровотечение — см. Болезнь …   Библейская энциклопедия Брокгауза

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, кровотечения, ср. (мед.). Истечение крови из кровеносных сосудов, преим. наружу. Раненый потерял сознание, от сильного кровотечения. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРОВОТЕЧЕНИЕ, я, ср. Истечение крови из кровеносных сосудов. Наружное к. Внутреннее к. Остановить к. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

Книги

Другие книги по запросу «Кровотечение» >>